100元实现舟山“大医保”

　　“今年‘舟惠保’好买了伐？”

　　“有基础毛病咯还可以保伐？很多商业保险都买伐来咧……”

　　随着新一轮购买窗口即将开启，近期“舟惠保”再次成为岛城居民关注的热点。

　　2021年，舟山银保监分局联合舟山市医疗保障局等单位，指导辖内太保寿险等5家保险公司组成共保体，开发了舟山版的商业补充医疗保险，即“浙里医保·舟惠保”，旨在进一步提高市民应对重特大疾病的保障能力，有效防止因病致贫、因病返贫，两年来为全市居民提供保险保障65万人次。

　　一份不打折扣的赔付

　　江女士的孩子今年15岁，2010年不幸确诊为X连锁低磷血症，经历十余年的治疗，家庭负担沉重。2021年11月，江女士为其投保“浙里医保.舟惠保”。一年来，因治疗需要，在市内定点药店多次购买麟平-布罗索尤单抗注射液，期间共花费约32万元。2022年4月22日，江女士携带理赔材料来到“舟惠保”服务窗口，获得赔付15.91万元。

　　“在朋友圈看到了‘浙里医保·舟惠保’的信息，立马就给孩子投保了，最重要的是可以带病投保，大大减轻了我们的用药负担。”江女士表示。

　　据了解，江女士孩子一年用药费用将近200万元，后续“浙里医保·舟惠保”将按照单项用药最高额赔付，给江女士提供赔付款60万元。

　　“一笔保险赔付，绝不仅仅是账单上冰冷的数字，很多时候更是一个家庭困厄中的曙光。也让我们保险人深刻体会到了工作的价值。”太保寿险舟山中心支公司相关负责人表示。

　　服务有温度，保障有力度

　　10月17日，“浙里医保·舟惠保”项目组收到一面来自4岁血友病患儿家庭的锦旗。今年3月，家住舟山市普陀区的小义(化名)不幸被确诊为血友病，治疗期间在定点医院购买使用自费药品艾美赛珠单抗注射液，先后共购买自费药品29万元。不菲的医疗支出给小义家庭带来了沉重的负担。值得庆幸的是，此前小义的父亲为其购买了“舟惠保”，通过保险理赔，个人负担的医疗费用降低近50%。

　　理赔完成后，小义的父亲特地来到“舟惠保”理赔服务窗口，激动地表示：“多亏了‘舟惠保’的特药政策，关爱到血友病这种罕见疾病，给我们家雪中送炭。只有经历过，才能明白一份保险对于家庭风险的意义。理赔过程中，工作人员服务态度也特别好，真的非常感谢你们！”

　　没有年龄限制，没有既往病史限制，不限健康状况，舟山市基本医保正常参保人员均可保，全年仅需100元，最高保障150万元。“舟惠保”给很多舟山市民带去了温暖和希望，他们有的是年过九旬的老人，有的是嗷嗷待哺的婴孩，有的是家里的顶梁柱。因为一场大病被压上经济重担，但也因为“舟惠保”的托举，重燃生活希望。

　　舟山银保监分局相关负责人表示，2022年度“舟惠保”参保人数已达32.89万人，整体参保率高于上年。下一步，舟山银保监分局将协同舟山市医疗保障局，持续聚焦群众就医过程中急难愁盼的问题，进一步优化保险理赔服务，扩大保障范围，指导保险公司为全体市民提供保障范围更广、理赔服务更便捷的大病补充医疗保险服务，切实提升保险对群众“因病致贫”的托底保障功能。

　　(通讯员 唐瑞)