很多镇咳药不能给孩子吃了

　　近日，国家药品监督管理局发布公告，禁止18岁以下青少年儿童使用含可待因的感冒药药品。

　　公告要求，对含可待因感冒药药品说明书进行修订：将“禁忌症”及“儿童用药”中相关内容均修订为“18岁以下青少年儿童禁用本品”。

　　此前，国家药监局已明确规定，含有可待因的感冒药禁用于12岁以下儿童，此次修改将年龄限制提高到了18岁。

　　长期滥用会成瘾

　　浙江大学医学院附属第二医院呼吸科主治医师夏旸博士介绍，可待因是一种作用于中枢的镇咳成分，相较于其他镇咳成分，它临床疗效更好，所以经常用于不明原因的顽固性咳嗽、肺癌引发的咳嗽。

　　但是，长期滥用含可待因的药物会引起依赖性和成瘾性，有些成年人甚至因此大量购买止咳药物。

　　滥用含可待因的药物对儿童、青少年的影响就更大，所以，这次国家药监局把禁用的年龄上调，避免青少年滥用和成瘾，是很有必要的。

　　另外，可待因还可能导致极度嗜睡、呼吸抑制、意识混乱等不良反应，严重的甚至危及生命。

　　夏旸说，未成年人的咳嗽大多是由气管炎、支气管炎、哮喘等原因导致的，顽固性的咳嗽比较少见，所以最重要的还是找出咳嗽背后的原因，只要针对性地治疗，咳嗽这个症状就会很快缓解。

　　儿童止咳最好使用化痰药物

　　浙江大学医学院附属儿童医院副主任医师王颖硕说，现在儿科临床上很少给儿童使用含可待因的止咳药物。而且很多时候，孩子咳嗽并不需要用药。咳嗽和发烧、打喷嚏等很多生理反射一样，都是身体的一个保护性动作。

　　王颖硕介绍了咳嗽的全过程：上下呼吸道受到异物、痰液、细菌病毒等的刺激之后，中枢进行处理，最后气道内的肌肉收缩，将气道里引起不适的东西排除，从而保证气道畅通，保护了气道。

　　“如果盲目使用镇咳药物，不让气道里的异物排出，反而可能造成窒息的风险。”王颖硕说。

　　王颖硕建议，2岁以下的婴幼儿，不要使用任何中枢性止咳镇咳药物。如果担心宝宝难受，可以用叩背、吸痰、雾化等物理方式来缓解。

　　2岁以上的儿童，如果咳嗽时间过长、严重影响到生活，比如无法入睡、不能吃饭，那可以使用一些稀释、溶解黏液的化痰药，帮助痰液的排出。

　　这些药物要留意

　　浙医二院药剂科副主任药师何巍说，一般含有可待因的药物都会明确标注，家长买药用药时可仔细查看说明书。但有些药物标注的是罂粟壳、复方樟脑酊等成分，这里面也可能含有可待因或类似成分。

　　常见的含可待因类似成分的止咳药：双氢可待因片、复方可待因溶液、可待因桔梗片、复方甘草合剂、强力枇杷露。

　　不包含可待因的止咳类药：氨溴索(2岁以上可使用)、桃金娘和桉柠蒎(4岁以上可使用)。

　　其他近期被国家药监局列入“黑名单”的儿科药品——

　　丹参注射剂：要求说明书增加警示语，并对不良反应、禁忌和注意事项进行修订，被禁止用于新生儿、婴幼儿。

　　双黄连注射液：对双黄连注射液说明书增加警示语，并禁止4周岁及以下儿童、孕妇使用该产品。

　　艾畅、吗丁啉：注销多潘立酮混悬液等5个药品注册批准证明文件，其中就包括儿童常用药“艾畅”、小儿版“吗丁啉”。

　　柴胡注射液：要求柴胡注射液更改说明书，在禁忌项下，须列出“儿童禁用”。

　　匹多莫德制剂：在说明书中，增加“3岁以下儿童禁用”的禁忌。

　　注射用赖氨匹林：指出16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征。

　　某些成分也需要警惕

　　除了警惕咳嗽药中的可待因含量，王颖硕还提醒，儿童感冒应该留意使用单一成分的感冒药，避免复合型感冒药，以免和其他药物叠加使用，造成重复用药。

　　“其实孩子错用感冒药、不合理使用感冒药的情况更常见。”

　　比如说，有家长同时给孩子吃泰诺儿童感冒糖浆和退热药百服咛，这两种药里都包含“对乙酰氨基酚”这个退热成分，叠加之后“对乙酰氨基酚”使用过量，会对肝脏造成损伤。

　　前不久还有一个惨痛的新闻，27岁的年轻人各种感冒药混着吃，结果“对乙酰氨基酚”严重超标，导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭，最终死亡。

　　王颖硕说，“对乙酰氨基酚”是否造成损害，与患者服用的剂量密切相关。成人一次服用10~15克就会引起肝毒性，20~25克或更高的剂量可能致死。

　　他建议，4岁以下的婴幼儿，不推荐复合型成分感冒药；4岁以上的儿童，应遵循医生嘱咐，服用合理的剂量。

　　以下是常见感冒药中，“对乙酰氨基酚”的含量：克感敏(150毫克/片)，泰诺(325毫克/片)，泰诺林(650毫克/片)，散利痛(250毫克/片)，必理通(500毫克/片)，快克(250毫克/片)，感通片(125毫克/片)，维C银翘片(105毫克/片)，999感冒灵颗粒(200毫克/袋)，日夜百服咛(日片500毫克/片，夜片500毫克/片)，白加黑(日片325毫克/片，夜片325毫克/片)。

　　张冰清鲁青王雪飞